皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织,所形成在皮瓣形成与转移过程中,必须有一部分与本体(供皮瓣区)相连此相连的部分,称为蒂部以保持血液供应其他在面及深面均与本体分离,转移到另一创面后(受皮瓣区)暂时仍由蒂部血运供应营养等受皮瓣区,创面血管长入皮瓣建立新的血运后再将蒂部切断始完成皮瓣转移的全过程,故又名带蒂皮瓣但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。
皮瓣移植适应症
1、修复有肌腱骨关节大血管神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤对有深部组织(肌腱大血管神经)缺损或外露的创面不稳定疤痕紧贴骨面或合并有溃疡的瘢痕为了加强局部软组织的厚度或为后期进行肌腱神经骨关节等组织的修复都应该施行皮瓣修复。
2、器官再造 如鼻唇眼睑眉毛耳阴茎手指的再造皆以皮瓣为基础再配合其他支持组织(如软骨骨筋膜等)的移植。
3、洞穿性缺损的修复 如面颊部洞穿性缺损除制作衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖此外鼻梁上腭等处的洞穿性缺损阴道膀胱瘘或直肠瘘的修复亦须按照洞穿性缺损的治疗原则施行手术包括衬里组织和覆盖组织两部分。
4、增强局部血运改善营养状态如放射性溃疡褥疮等局部营养贫乏伤口很难愈合通过皮瓣输送血液改善局部营养状态因而这种皮瓣最好是局部轴型皮瓣或岛状皮瓣且不需作断蒂手术这样不仅可以保持修复区的良好血供并可望有较好的感觉恢复。
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